为什么医疗服务提供者和支付方之间的临床互操作性如此重要

Summary 

了解为什么提供者和支付方之间的临床互操作性如此重要,以及它如何有助于提高效率和推动更好的护理结果.

长期以来,医护人员之间的临床互操作性对于改善患者预后和实现个性化护理协调至关重要. 现在, 与新, 提供创新技术, 是时候扩大临床数据交换的范围,以追求以消费者为中心的护理,甚至更高的效率.

的动力

扩展医疗保健数据互操作性的原因有很多. 随着消费主义在澳门十大电子游戏app下载-v.2.3-澳门十大电子游戏有限公司行业的出现和发展, patients are expecting more from 供应商 而且 纳税人; they want easy access to their medical records 而且 expect a seamless healthcare experience that is data driven. 医疗保险和医疗补助服务中心和国家协调员办公室一致认为,改进的数据共享可以促进更好的医疗和降低成本, 他们正在推动提供者, 纳税人, 和医疗保健IT供应商 移除障碍. 纳税人和提供者, 太, 了解流体数据交换在改善患者护理和提高效率方面的指数级潜力.

全国互操作性网络的好处

连接支付者的综合网络, 供应商, 成员, 全国各地的电子病历系统实现了近乎实时的数据共享, 这反过来:

  • 使护理协调
    真正的医疗协调不仅需要医疗服务提供者的协作,还需要医疗服务提供者与支付方的协作, 也. 当付款人被纳入循环,并能快速访问患者记录时, 它有助于加快决策, 确保填补护理缺口, 而且, 最终, 推动改善结果.
  • 帮助减少供油器磨损
    全国范围内的互操作性使该行业能够将临床数据检索从手工过程过渡到自动化过程. 这种对数据的远程访问消除了对提供商办公室的现场访问, 为付款人节省大量的时间和旅费, 并为供应商节省了分配人员协助过程的干扰和费用(减少磨损). 2019冠状病毒病大流行揭示了互操作性的另一个好处:它有助于确保付款人能够访问数据,即使办公室工作人员正在远程工作,并排除可能将所有各方置于风险中的当面交互. +, 当支付者可以接近实时地访问数据时, 他们可以更快地核实收费服务在医疗上是必要的和符合规定的, 导致更快的索赔裁决, 并最终还款. 
  • 推行价值导向的护理
    提高护理质量和成本效率——vbc的两个原则一直依赖于数据. 然而,要使VBC发挥其最大潜力,有赖于持续的、流畅的数据交换. 提供者需要了解病人接受过的所有服务和护理,以避免不必要的重复, 支付方需要各医疗场所的透明度,以监测遵守协议的情况,并加强计划设计. 
  • 简化改进质量分数和风险管理
    在医疗保健有效性数据和信息集(HEDIS®)措施和医疗保健之星评级上取得高分是医疗保健计划的重中之重. 事实上, 一项研究表明,提高一颗星的医保评级可以使参保人数增加8-12%, 增加总收入17%². 接近实时的数据访问可以从两个方面帮助HEDIS和Stars项目的支付方:第一, 它可以加速HEDIS和Stars的得分, 因此,支付者可以更快地利用这些信息来改善会员的护理. 其次, 它使付款人更容易获得有关所服务人群的深入数据, 因此他们可以改进计划设计和干预措施, 更好地管理风险.
  • 提高患者/会员的体验
    知识就是力量. 当成员可以很容易地访问他们的医疗记录, 他们可以获得更多的信息,更充分地参与决策. 授权成员在其护理中发挥积极作用有助于推动患者依从性, 满意度, 和结果. 

迈向以消费者为中心的护理的下一步

提供者和付款人之间的互操作性是继续满足消费者的下一个必然步骤, 立法, 以及行业的需求和期望, 同时创建一个以消费者为中心的医疗保健系统.

了解更多关于如何 改变卫生保健正在推动下一个级别的互操作性.

将支付者纳入数据交换循环将提高效率并推动更好的护理结果

1 HEDIS®是NCQA的注册商标
2 Bajner, Richard等人. “星级评级对快速增长的医疗保险优势市场的影响.Navigant, 2018年2月.

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