为什么提供者和付费者之间的临床互操作性如此重要

Summary 

了解为什么提供者和支付者之间的临床互操作性如此重要,以及它如何有助于提高效率和推动更好的治疗结果.

长期以来,医疗提供者之间的临床互操作性被认为是改善患者预后和实现个性化护理协调的关键必要条件. 现在, 与新, 提供创新技术, 现在是时候扩大临床数据交换的范围,以追求以消费者为中心的护理,甚至更高的效率.

的动力

扩展医疗数据互操作性的原因有很多. 随着消费主义在vnsr威尼斯城官网行业的出现和发展, patients are expecting more from 供应商 和 纳税人; they want easy access to their medical records 和 expect a seamless healthcare experience that is data driven. 医疗保险和医疗补助服务中心和国家协调员办公室一致认为,改善数据共享可以推动更好的医疗和降低成本, 他们在推动供应商, 纳税人, 和医疗保健IT供应商 移除障碍. 纳税人和提供者, 太, 请参阅流体数据交换在改善患者护理和提高效率方面的指数潜力.

全国性互操作性网络的好处

连接付款人的综合网络, 供应商, 成员, 全国各地的电子病历系统实现了接近实时的数据共享, 这反过来:

  • 使护理协调
    真正的医疗协调不仅需要提供者的协作,还需要提供者-付款人的协作, 也. 当支付者进入系统并能快速访问患者记录时, 它有助于加快决策, 确保护理间隙闭合, 和, 最终, 推动改善结果.
  • 帮助减少供应商磨损
    全国范围内的互操作性使该行业能够将临床数据检索从手动过程过渡到自动化过程. 这种对数据的远程访问消除了对供应商办公室的现场访问, 节省付款人大量的时间和差旅费用, 并为供应商节省了分配人员协助流程的干扰和费用(减少磨损). 2019冠状病毒病大流行还揭示了互操作性的另一个好处:它有助于确保支付人即使在办公室工作人员远程工作的情况下也能访问数据,并排除了可能使各方面临风险的面对面互动. +, 当付款人可以接近实时地访问数据, 他们可以更快地核实所支付的服务在医疗上是必要的,并且符合规定, 导致更快的索赔裁定, 并最终还款. 
  • 实现价值关怀(VBC)
    提高医疗质量和成本效率——vbc的两个原则——一直依赖于数据. 然而,充分发挥VBC的潜力取决于连续、流畅的数据交换. 提供者需要能够看到患者接受的所有服务和护理,以避免不必要的重复, 付款人需要在各个医疗场所保持透明度,以监督遵守协议的情况,并加强计划设计. 
  • 简化改进质量分数和风险管理
    获得医疗保健有效性数据和信息集(HEDIS®)¹指标和医疗保健之星评级的高分是医疗计划的重中之重. 事实上, 一项研究表明,将一项计划的评级提高一颗星可以导致注册人数增加8-12%, 总收入增加17%². 接近实时的数据访问可以从两个方面帮助HEDIS和Stars项目的支付者, 它加速了HEDIS和Stars得分, 因此,支付者可以更快地利用这些信息来提高对会员的关怀. 其次, 它使付费者更容易获得有关被服务人群的深入数据, 因此他们可以改进计划设计和干预措施, 更好地管理风险概况.
  • 增强患者/成员体验
    知识就是力量. 当成员可以很容易地查看他们的医疗记录时, 他们可以更知情,更充分地参与决策. 授权成员在他们的护理中发挥积极作用有助于推动患者的依从性, 满意度, 和结果. 

迈向以消费者为中心的护理的下一步

提供者和支付者之间的互操作性是继续满足消费者的下一个不可避免的步骤, 立法, 以及行业需求和期望, 同时创建一个以消费者为中心的医疗系统.

了解更多关于如何 变革医疗保健正在推动下一层次的互操作性.

将支付者纳入数据交换循环将提高效率,推动更好的医疗结果

1 HEDIS®是NCQA的注册商标
2 Bajner, Richard等. 星级评级对快速增长的医疗保险优势市场的影响.Navigant, 2018年2月.

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